ការព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់ DVT

យោងតាមករណីមួយចំនួនធំនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៃអវយវៈក្រោមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ Shanghai Oriental រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងរបាយការណ៍ស្រាវជ្រាវអន្តរជាតិចុងក្រោយគេ គ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាលដែលបានណែនាំខាងក្រោមមានគុណសម្បត្តិនៃការកាត់បន្ថយការហើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការពារដំបៅនៅអវយវៈក្រោម និងបង្កើនល្បឿន។ recanalization នៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។

គ្រោងការណ៍ជាក់លាក់មានដូចខាងក្រោម៖

(1) ការព្យាបាលការបង្ហាប់ម៉ាស៊ីនបូមខ្យល់បណ្តោះអាសន្នពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ លើសពី 15 នាទីរៀងរាល់ពេល;

(2) ពាក់ស្រោមជើងយឺតជាមួយនឹងសម្ពាធមធ្យម ឬខ្ពស់ជាងនេះ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលការបង្ហាប់ម៉ាស៊ីនបូមខ្យល់។

(3) លេបថ្នាំ Emeland ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

(4) អ្នកជំងឺដែលមានដុំឈាមកកស្រួចស្រាវត្រូវប្រើថ្នាំ heparin និង warfarin សម្រាប់ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ពិនិត្យសរសៃជ្រៅជាមួយ B-ultrasound រៀងរាល់ 6 ខែម្តង ដើម្បីយល់ពីការកែឡើងវិញ ហើយពិនិត្យសរសៃ iliac ម្តងទៀតជាមួយនឹង CT មួយឆ្នាំក្រោយ។

ការអនុវត្តប្រព័ន្ធព្យាបាលដោយរលកអាកាសក្នុង DVT

ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវក្នុងស្រុក និងបរទេសបង្ហាញថា VTE គឺជាមូលហេតុសំខាន់នៃការស្លាប់ដោយមិនបានរំពឹងទុកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។នៅពេលដែលស្ទះសរសៃឈាមសួតកើតឡើង ដោយសារអត្រាពិការភាព និងអត្រាស្លាប់ខ្ពស់ ថ្លៃព្យាបាលអ្នកជំងឺកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយជម្លោះផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីវាក៏កើតមានជាញឹកញាប់ផងដែរ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដោយសារតែការហ្វ្រាំងនិងឥទ្ធិពលនៃជំងឺផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺអ្នកជំងឺមានភាពងាយស្រួលក្នុងការបង្កឱ្យមានការបង្កើត DVT ហើយអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់គឺជាក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ដោយពិចារណាលើ contraindications ជាច្រើននៃថ្នាំ anticoagulant ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំនិងការបង្ការរាងកាយបានក្លាយជាជម្រើសជៀសមិនរួចសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យជាច្រើនក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។

យោងតាមការណែនាំនៃការបោះពុម្ពថ្មីនៃគោលការណ៍ណែនាំរបស់ប្រទេសចិនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការការពារជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត មតិរបស់អ្នកជំនាញលើការការពារការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ និងស្ទះសរសៃឈាមសួត បន្ទាប់ពីការវះកាត់រោគស្ត្រី និងការណែនាំផ្សេងទៀត ការការពារ IPC សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គួរតែ ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 18 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរលកអាកាស

បំប៉ោង ពង្រីក ច្របាច់ និងបន្ទោរបង់ខ្យល់តាមរយៈថង់ខ្យល់ច្រើនបន្ទប់តាមលំដាប់លំដោយ និងជាចង្វាក់ ដើម្បីបង្កើតសម្ពាធចរាចរលើជាលិកាអវយវៈ ដើម្បីលើកកម្ពស់ការវិលត្រឡប់មកវិញ ពង្រឹងការហូរចេញនៃសរសៃឈាម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម និងចរាចរឡាំហ្វាទិច ការពារការប្រមូលផ្តុំនៃ កត្តា coagulation និងការ adhesion ទៅ intima សរសៃឈាម បង្កើនសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ fibrinolytic ការពារការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) និងការស្ទះសរសៃឈាមសួត (PTE) និងបំបាត់ការហើមអវយវៈ។

វាត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងទិដ្ឋភាពដូចខាងក្រោមៈ

1. បង្កើនល្បឿនលំហូរឈាមនិងលុបបំបាត់ការជាប់គាំងឈាម;

2. ឈាមដែលពន្លឿនគឺមិនងាយស្រួលក្នុងការបង្កើតចរន្ត eddy នៅពីក្រោយសន្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនទេ ដូច្នេះវាអាចហូរចេញពីកន្លែងនៅពីក្រោយសន្ទះសរសៃវ៉ែន ដែលងាយស្រួលក្នុងការបង្កើតជាដុំសាច់ ដូច្នេះការពារការកកើតនៃសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។

3. លំហូរឈាមបង្កើនល្បឿនជំរុញកោសិកា endothelial សរសៃឈាមឱ្យបញ្ចេញ EDRF (vascular endothelial relaxing factor) ដែលអាចរំអិលជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងរារាំងការស្អិតនៃកត្តា coagulation ។